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医院普通手术室建设要求


          医院手术室作为医院重要的医疗单元之一,发挥着重要的作用。然而一提到手术室很多人就会想到洁净手术室。其实不然,按照《综合医院建筑设计规范》GB50139-2014规定,手术室应分为一般手室和洁净手术部。洁净手术室有专用的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333,然而目前国内对于一般手术室还没有专门的医院手术室建设规范。因此,今天我们就来谈一谈一般手术部(室)相关的建设要求。


◎对于一般手术室的理解

      洁净手术室在医院当中应用的非常广泛,那么医院当中是不是只有洁净手术室呢?答案是否定的。首先按照《规范》 有关规定,手术部(室)应分为一般手术部(室)和洁净手术部(室)。其次按照GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》 (以下简称《标准》)有关规定,医院当中设有非洁净手术部(室),非洁净手术室属于Ⅱ类环境医疗用房,而洁净手术室属于Ⅰ类环境医疗用房,两者的卫生标准不同。那么这种不属于洁净手术室的手术室是应该称其为一般手术室还是非洁净手术室呢?其实两者只是名称不同,目的都是为了区别洁净手术室。笔者认为“非洁净”这个词容易让人误解为不洁净或不干净,所以本文将这种标准不同于洁净手术室的手术室名称统称为一般手术室。


◎一般手术室的用途
       一般手术室在医院当中的应用相对洁净手术室来说较少,其主要用于开展一些皮肤脂肪瘤切除手术,羊水穿刺和脐血管穿刺等门诊手术。随着手术微创技术的发展,切口创面缩小,气溶胶对术后感染率影响减少,所以,对于微创手术也可以在一般手术室开展。有关文献表明一般手术室也可开展污染手术和感染手术。


◎一般手术室的卫生标准
      一般手术部的环境要求,应符合现行国家标准《医院卫生消毒标准》GB15982Ⅱ类环境用房环境标准规定,环境空气、物体表面菌落总数卫生指标,需要配置手术室送风口排风口


◎一般手术室空调系统设计要求 

        一般手术室室内温度冬季不宜低于20℃,夏季不宜高于26℃;室内相对温湿度冬季不宜低于30%,夏季不宜高于65%;应采用末端过滤效率不宜低于高中效过滤器的空调系统或全新风通风系统。室内应保持正压,换气次数不得低于6次/h。噪声不应大于50dB(A) 。


◎一般手术室的空气净化方法

    《医院空气净化管理规范》规定手术室可选用安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统、空气洁净技术、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器以及紫外线灯照射消毒等技术措施净化空气。《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》(GB50736-2012)规定:通风空调系统中所使用的空气净化装置在空气净化处理过程中不应产生新的污染。所以具体采用哪种方法可根据安全性、经济性等原则综合考虑,但要以不产生二次污染为第一原则。

        紫外线灯照射消毒在房间有人状态下不能使用,且使用时会产生臭氧,循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器使用过程中也会产生臭氧。这几种设备最大的问题是消毒后房间的臭氧浓度不可控,空气中含有的少量臭氧可以起到消毒、杀菌作用,但超量的臭氧会对人体的呼吸系统造成严重的急性效应,会刺激眼睛和呼吸道,使眼肌平衡失调,视觉敏感度和暗适应下降。

       目前有大量文献研究结果表明,一般手术室采用风机盘管+新风空调系统,送风口设置超低阻高中效过滤器的方法可以持续有效的对室内空气进行过滤,可以满足一般手术室的环境卫生指标的规定。


参考文献

[1] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.医院卫生消毒标准GB15982-2012 [S].北京:中国标准出版社,2012

[2]中华人民共和国住房和城乡建设部.综合医院建筑设计规范GB50139-2014 [S] .北京:中国计划出版社,2015

[3]涂光备,等.医院建筑空调净化与装备[M].北京:中国建筑工业出版社,2005

[4]中华人民共和国卫生部.医院空气净化管理规范WST 368-2012[S] .北京:中国标准出版社,2012

[5]吕品,李立荣.II 类环境医疗用房空调系统设计[J] .中国医院建筑与装备,2017,5:83-86

[6]龚伟,孙鲁春等.超低阻高中效过滤器在医院当中的应用[D] .2009中国(上海)医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会论文集,2009

[7]沈晋明.一般手术室概念与实施[J] .中国医院建筑与装备,2005年05期


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