东莞市鹏驰净化科技有限公司
       
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解放军第307医院医疗综合楼手术室建设综述


一、整体设计与区域设置
        解放军第307医院医疗综合楼麻醉科手术室净化工程,位于大楼住院部二层,面积约2000㎡,其中洁净区域1700㎡。麻醉科由办公区、手术区和辅助区组成。办公区设有更衣区、值班室、医生办公室、会议讨论室和主任办公室。手术区共有手术室10间,其中:一级手术室2间,共用一个前室,并分别设有设备室;三级手术室7间;正负压切换手术室1间,设有独立的不锈钢刷手池医用污洗池。辅助区由洁净走廊、护士办(护士工作站)、麻醉准备室、苏醒室、清洁走廊(外部)等区域组成。
麻醉科手术室做到了不同洁净级别的设计与功能区域的划分比较清晰。麻醉科的设计规模主要由医院当前的需求、今后的发展、新建面积综合布局、以及医疗资源的配备决定,没有盲目的攀比而脱离实际需求。它既从人性化的角度出发,又考虑到了医护人员的使用需求。换鞋区、更衣区、淋浴间的面积也充分利用了空间。
 
二、人流与物流
        医护人员、患者及家属分别设有单独的人流线路,区域划分明确。院方为解决家属等候区面积有限的问题,在高一层的设备层电梯厅开辟了第二家属等候区域,并且在该区域安装了呼叫及信息发布系统。
设计时安装了单独的物流电梯,由供应室直达手术室,经过换车进入洁净走廊。污物由外部清洁走廊通过西侧独立的污物电梯送走。
由于做到了各类人员通道分离,物流做到了洁净与污物完全不交叉,因而避免了污染。
我们认为,很多建设中的手术室面积一般都非常有限,如果特别追求流程也并不一定合理,首先要保证功能使用方面的要求,交叉感染问题可以从管理方面解决。
 
三、弱电智能系统
          弱电智能系统是整个麻醉科手术室的重点,东莞鹏驰建议医院根据实际需求等多方面考虑,设置了多套系统。
        在医护人员入口、患者入口和污物电梯设立彩色可视对讲门禁主机,在护士站和值班室设立分机。白天按动门铃由护士站值班人员开启,夜间按动门铃由值班室值班人员控制开启。
        10间手术室和辅区分别设独立监控系统,可连续记录摄像2周。
        手术室内部无影灯设有摄像头,可直接录像。在会议讨论室可以直播观察手术过程。另外手术过程可以通过预留网络接口实现远程教学或会诊。同时手术室具有声音收集与录制功能。
        手术内还设有免提电话系统,主机设在护士站。
        手术室多功能情报面板,主要设有时间面板,显示北京时间、麻醉时间及手术时间;手术监控面板显示手术室隔离变压器工作情况;背景音乐和免提电话开启面板,可调节音乐音量大小;空调控制面板,可对手术室内温度、湿度进行设定;气源面板显示各类气体压力情况。
        护士站情报面板,可控制洁净走廊、清洁走廊和办公区的空调开启与温度湿度设定;监控供给手术室的医用气体压力报警系统,与手术室控制面板同步;空调监控上位电脑控制系统,显示当前手术室空调运行状况与温度湿度情况,对手术室空调进行开关,对手术室空调机组的各级空气过滤器的运行状况进行报警提示,以便及时清理更换。
        手术室内部的麻醉塔和医疗塔,可将手术室医疗设备的运行资料通过网络传至医院网络监控中心记录。
        背景音乐与广播系统遍布麻醉科内每个角落,可播放轻音乐缓解患者的紧张情绪并发布广播通知。
        所有系统的主要控制都集中在护士工作站,便于整体操作与监控,夜间工作部分功能转入值班室。医院的弱电系统和实际工作、人员的操作接触紧密,手术室作为医院重要部分,在设计时应多考虑需求与细节,要和实际操作应用的人员多沟通了解,例如确定各类系统在各个区域(房间)的种类、数量、位置等等。



四、供电系统与医用气体终端
        医院提供双回路供电,增加不间断EPS电源,确保手术室用电。每间手术室设立独立的配电系统,配电箱至于手术室外测清洁走廊,方便检修。
手术室需要的设备、仪器较多,因此每间手术室设立独立的进口隔离变压IT系统,确保各类医疗设备的用电安全。
        麻醉科共设有医用气体6种,分别为氧气、压缩空气、负压吸引、二氧化碳、氩气、氮气。
        氧气由医院制氧站出发单独一条管线提供;压缩空气与负压吸引在医疗综合楼内设立主机,和大楼内其他需求科室共用;二氧化碳、氩气、氮气为麻醉科单独设置汇流排。
        我们的体会是,手术室电源决定着整体的运行乃至患者的生命,必须符合规范的要求,在规范的基础上,还要多做备用的考虑。医用气体箱的设置可以根据医院整体布局与手术室的工作需求综合考虑。


 
五、建筑材料的选用
        在手术室内部装修的材料使用考虑上,医院本着经济、耐用、美观的原则进行选择。
        手术室墙面及顶部选用鹏驰1.2mm厚电解钢板,墙面材料采用具有防锈、抗震、隔音、真空高压喷涂抗菌涂料。内衬隔音板做隔音保温处理。湿区采用200×300墙面砖,其他区域(走廊、功能用房)墙面刮腻子后刷乳胶漆,墙面达到耐清洁、易清洗、防菌、防霉、环保标准。墙面阳角安装不锈钢护角。走廊设置防撞带。(洁净室)
      手术室地面材料采用进口2mm厚防静电PVC地板,具有耐磨、耐腐蚀、防滑、防垢,具有良好的防静电性。湿区采用300×300mm防滑地砖外,其他区域均采用进口2mm厚防静电PVC地板。铺设地板前采用自流平处理。设置12cm高踢脚线。手术床下设置等电位接地板。湿区(污洗间、打包间、男女更衣)的地面及墙面在粘贴磁砖前均做好了防水层。
        手术室吊顶高距离地面3m,手术室外其他区域的吊顶距离地面2.6m,气密封性强,同时设置了检修口。
        手术室内墙板完全达到无缝气密封效果,墙板与墙板之间、墙板与结构之间的拼接平整、严密,便于清洁,消毒。所有地面接缝处用原材料处理成无缝。墙体接驳地线。
        每间手术室、麻醉准备及苏醒室,医护及患者通道均采用医用滑动式气密封趟门,操作平稳,气密封效果好,具有多种安全运行模式。开门方式有感应、电动和手动三种。


 
六、洁净空调设计
        空调选用进口鹏驰净化医用空调净化系统,并具有节能环保的空气净化系统和先进的气流组织模式,手术室、洁净走廊及其洁净辅房应按《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,设置其相对邻室的气压,以保持洁净室的级别及无菌净化要求,并使洁净手术部处于受控状态。百级手术室和负压手术室配备独立的净化空调机组,即“一拖一”。其他级别手术室按最新《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求配置采用“一拖二”或“一拖三”的空调机组形式。
        新风机组采用集中深度除湿,节省循环机组的抽湿再热能耗,循环机组采用进口变频器进行控制,严格控制室内所需的风量,节省运行费用。
空调自动化控制系统对净化空调系统设有自动控制。采用进口温、湿度传感器,变频器,压差开关,DDC控制器,电动风量调节阀等,对系统的风量及温湿度进行控制。空调控制系统的控制方式应有两套,分别置于手术室及机房控制柜上。
        我们认为,空调净化系统直接决定了手术室的洁净等级,在手术室建设中极其重要。空调系统设计专业性很强,一般医院都采用在总体初步设计的基础上进行二次设计,由专业的施工单位来负责空调系统设计。在初步设计阶段,建筑设计院里最好有专门负责净化设计的负责小组对净化机组、管线有相应深入的设计,这样便于在二次设计或施工中减少重复交叉所产生的各类问题。
        净化施工单位,不同于设计单位专门进行净化空调系统设计,施工单位最终追求的是完成任务和工程,所以很多时候它的设计有方便施工开展的考虑在里面,甚至某些设计就是按照自己的某些产品来设计的,于是很多东西做出来并不能一定能够满足净化需求,对医院的运行维护会带来一些问题。
        要做好冷热源的供应,尤其是在过渡季节最为重要。手术室对冷热的需求和普通科室并不一致,有时候甚至是矛盾的,所以设计时要和大楼整体的系统综合考虑,最好独立出一套系统。
        本工程的空气加湿问题,采用二次蒸汽加湿方式。由于地区水质较硬,加湿器的结碱较为严重。在设计时要考虑使用纯净水或软化水,安装相应的处理设备,避免给后期使用维护带来不便。
        医院手术室系统最好是一个独立的空调系统,在手术室系统设计里重点部位为“一拖一”,其他部位具体情况具体分析,可采用“一拖二”或“一拖三”等形式。由于“一拖一”投资大,同一类型手术室可以由同一空调净化机组来带动,方便统一管理,也节约投入的成本。
        设备层的空间应该考虑得更充分、设计得更高,便于净化机组空调设备的安装,检修与维护,本工程设备层净高2.2m,在安装与后期维护中产生了一定的难度。
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